sae714 (sae714) wrote in bez_privivok,
sae714
sae714
bez_privivok

Categories:

Уэйкфилд и статистика

Прочитал пост Диброва о Казанцевой ,  удивился такой "путанице в показаниях" и попытался найти этому объяснения. Буду благодарен за любые замечания и пояснения.

Ася дала мне кое-какие пояснения и ссылки, я их тут приведу со своими комментариями. Думаю, для более взвешенного анализа лучше ориентироваться не на выступление Аси на лекции, а на отрывок из ее книги https://meduza.io/feature/2016/02/06/privivki-vyzyvayut-autizm .

Заболеваемость.

Ася ссылается на http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/20140505192926/http://www.hpa.org.uk/web/HPAweb&HPAwebStandard/HPAweb_C/1195733808276 , а статистика ВОЗ, по-видимому, ориентирована на неподтвержденные случаи. (Вопрос 1. Почему с 2006 г. Notifications/Confirmed cases приблизились друг к другу?) (Вопрос 2. Какие данные до 2006 г. следует считать более достоверными?)

Охват.

Правильнее брать в расчет не только следующий год, а несколько последующих до достижения минимума 81% (в Асиной ссылке https://catalogue.ic.nhs.uk/publications/public-health/immunisation/nhs-immu-stat-eng-2011-2012/nhs-immu-stat-eng-2011-12-rep.pdf 79.9%) в 2004 г., когда появились опровержения Дира. Т.е. речь идет о падении в около 10% в течение 6 лет. Можно ли назвать такое падение "резким"? На мой взгляд, это слишком сильное слово для данного случая.

Смертность.

Ссылки от Аси:
https://www.gov.uk/government/publications/measles-deaths-by-age-group-from-1980-to-2013-ons-data/measles-notifications-and-deaths-in-england-and-wales-1940-to-2013 (Здесь у Аси присутствует некорректность - она пишет "Мальчик, погибший от кори в Англии в 2006 году (по сообщению ВОЗ, первая жертва за 14 лет)", но ссылается не на ВОЗ, по ВОЗ-овской то статистике все по-другому.) Из последней ссылки, как я понял, следует, что с 1992 года по 2006 не было случаев смерти от острой кори, а все другие случаи записаны как отсроченные эффекты болезней, случившихся еще в 80-х годах. (Вопрос 3. Это как вообще - в порядке вещей указывать корь как причину отсроченного действия?) В ВОЗ-овской статистике прописаны, похоже, и отсроченные смерти, но все равно есть некие нестыковки. Сергей пишет, что было в 1994 3 случая, в 1995 -1, в 1996 -2. По Асиной ссылке 1994 - 0, 1995 - 1, 1996 - 0. В ВОЗ-овской статистике я обнаружил 1994 - 4, 1995 - 2, 1996 - 0.  Нюансы с/без Уэльса/Сев.Ирландии возможны, но не должны сказаться так сильно. Поправьте, если я ошибся. Но тут главное, что в течение 10 лет после 1998 г. непосредственно от кори было два смертельных случая: в 2006 г. мальчик 13 лет и в 2008 юноша в возрасте 15-19 лет. Как я понял оба были не привиты из-за медотводов. Этот факт, а также их возраст указывает на то, что в данном случае повесить всех собак на Уэйкфилда можно только утверждением "его шансы столкнуться с корью существенно выросли из-за ее широкого распространения в Великобритании".

Зависимость заболеваемости от охвата.

Вот тут без бутылки никак. Если смотреть по confirmed, то видим пичок в 1997 и спад к 2005 (когда был минимум охвата), но  подъем с 2002 по 2004.
По notifications более стабильная картина, но все равно свистопляска. По ВОЗ-овским данным нарисовал свой график https://i.yapx.ru/BES4.png . Что интересно, после 2004 г. заболеваемость пусть и с 4-5 летними циклами, но стала возрастать вместе с охватом, и достигла максимума в 2013 г. через 15 лет после начала истории и через 9 лет после минимума охвата. Это такой своеобразный эффект инерции, длящийся 9 лет? А ведь в статистике ВОЗ с 2000 г. появляется еще MCV2. (Вопрос 4. До 2000 г. MCV2 применялась в Англии?) В общем, не нашел четкой зависимости между падением охвата и увеличением заболеваемости. Возможен ли тут еще какой-то неучтенный фактор?

Ремарка.

Фраза Аси на лекции "несколько детей в год стали от кори умирать" совсем не соответствует действительности, но спишем эту фразу на вот этот эффект: "перед телекамерой ... (автор) обычно позволяет себе намного большую степень категоричности... сложно не говорить того, чего от тебя явно и откровенно ждут журналисты и аудитория, а они ждут чего-нибудь простого, яркого и восхитительного".

PS. Этот пост не касается темы (не)возможной связи MMR и аутизма, а рассматривает только влияние спада охвата вакцинацией на эпидситуацию по кори в Англии.
Tags: корь, эффективность вакцинации
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    Comments allowed for members only

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 1 comment